探索區域內“清單式”按病種付費推進醫保支付方式改革

作者：丁峰,沈斌,吳軍,魚競成

摘要：為了貫徹中共中央國務院關于“要聚焦臨床需要、合理診治、適宜技術,實施更有效率的醫保支付,推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式”等一系列深化醫療保障制度改革意見,進一步深化醫保支付方式改革,促進醫療資源合理有效利用,積極推進“三醫聯動”,實現多方共贏。江蘇省張家水港市醫保局在深入調查研究的基礎上,組織相關醫療專家,以本市醫療水平為基準,應用醫保大數據,以全市常見病多發病臨床實際病種為基礎,結合國家版臨床路徑,制定了《張家港市醫療保險“清單式”按病種付費病種目錄和結算標準(2020版)》(以下簡稱“按病種付費”),實施143個病組249個病種642個疾病1913個醫保支付結算標準,并開發了清單式按病種付費實用查詢統合監管平臺(獲得5項國家軟件著作權)及手機用戶端查詢軟件。

發文機構：江蘇省張家港市醫療保障局

關鍵詞：軟件著作權按病種付費醫療專家醫療保障制度改革醫療保險醫療資源大數據查詢軟件

分類號： D92[政治法律—法學]