按病種付費改革效應的研究——基于對慢粒疾病分組平均費用的分析

摘要：按病種付費是當前推進醫療體制改革的重要舉措之一。本研究以慢粒疾病為例考察按病種付費的可行性并探究其對醫療機構管理帶來的可能影響。采用回顧性數據分析法及病歷調查法研究了中國醫學科學院血液病醫院2011-2015年的慢粒髓細胞白血病門診及住院病歷數據,依據相關病例的特征,得出該疾病的10組平均費用。研究發現回顧性數據平均費用可作為醫保支付的預算及考核,不能直接作為患者的支付價格。簡單的平均費用數值不能反映復雜的疾病發生特性,也與臨床推行的規范診療路徑要求相違背,不易讓臨床醫生接受。易出現患者入組率低和拒收重癥患者的副作用,需要建立更合理的病種定價方法,以期解決醫保支付問題的同時有助于醫療質量管理。

發文機構：中國醫學科學院血液病醫院慢粒病種費用研究課題組

關鍵詞：按病種付費改革醫保支付標準慢粒髓細胞白血病分組平均費用pricing system according to types of diseasespaying standardCMLaverage cost

分類號： F274[經濟管理—企業管理][經濟管理—國民經濟]